肺炎支原体感染状态判定与评估指南解析

# 肺炎支原体感染状态判定与评估指南解析
## 触发场景
- 无症状但抗体阳性
- 有症状但治疗无效
- 流行病学低发期阳性
- 近期类似感染史
## 核心评估维度
### 病史采集
- 时间轴
  - 当前症状起病时间
  - 既往感染时间（≤1年）
  - 症状是否完全恢复
- 接触史
  - 聚集性暴露
    - 学校
    - 家庭
  - 既往明确MP感染史
### 实验室动态监测
- 血清学
  - IgM/IgG检测
    - IgM单次阳性
      - 需双份血清（2-4周间隔）
    - IgG 4倍升高
      - 现症感染判断
- 分子检测
  - PCR检测
    - 阳性
      - 现症感染
      - 携带状态
    - 阴性
      - 支持既往感染
- 抗原检测
  - 阳性
    - 现症感染确认
### 临床_实验室关联
- 无症状+IgM阳性
  - 无暴露史
    - 既往感染确认
  - 有暴露史
    - 重复PCR检测
- 有症状+IgM+PCR阴性
  - 典型症状
    - 排除其他病原体
  - 不典型症状
    - 既往感染判断
- 有症状+IgM+PCR阳性
  - 现症感染确认
## 特殊人群鉴别
- 儿童
  - IgM可持续数月
    - 依赖PCR和症状
  - 需鉴别其他病毒
    - RSV
    - 腺病毒
- 免疫抑制者
  - 抗体可能假阴性
    - 依赖PCR检测
  - 警惕混合感染风险
- 反复感染者
  - IgG基线高
    - 对比双份血清检测
## 决策与行动
- 现症感染
  - 启动抗感染治疗
    - 注意耐药性问题
  - 评估混合感染风险
- 既往感染
  - 避免抗生素滥用
  - 症状随访
    - 随访周期：2-4周