医学操作：口咽通气管置入、环甲膜穿刺及气管切开

# 医学操作
## 口咽通气管置入术
- **适应症**
  - 自主呼吸的昏迷患者
  - 由于多种原因导致的呼吸道梗阻
- **禁忌症**
  - 意识半清醒或清醒者
- **操作要点**
  - **长度选择**
    - 从口角至耳垂或下颌角的距离
  - **置入方法**
    - 反向插入法
  - **检查通气**
    - 确保气道通畅
## 环甲膜穿刺术
- **适应症**
  - 急性上呼吸道梗阻
- **禁忌症**
  - 呼吸道梗阻位于喉及环甲膜以下的患者
- **操作要点**
  - **穿刺位置**
    - 环状软骨与甲状软骨之间的凹陷处
  - **处理方法**
    - 如遇阻塞，可用注射器注入空气
## 气管切开术
- **适应症**
  - 喉阻塞
  - 下呼吸道分泌物潴留
- **禁忌症**
  - 严重出血性疾病
- **操作要点**
  - **切开位置**
    - 第2、3气管环之间或第3、4气管环之间的前方
  - **气管插管处理**
    - 将气管插管退至门齿18-20cm后固定
## 气管插管术
- **适应症**
  - 心跳呼吸骤停
- **禁忌症**
  - 喉头水肿
- **操作要点**
  - **导管规格**
    - 成人选择合适尺寸，儿童有计算方法
  - **声门暴露标志**
    - 悬雍垂
    - 会厌
    - 声门
  - **导管插入深度**
    - 根据性别和年龄有不同标准
  - **气囊充气**
    - 成人有压力和注气量要求
## 胸腔穿刺术
- **适应症**
  - 创伤后怀疑张力性气胸导致心搏骤停
- **操作要点**
  - **穿刺点**
    - 患侧锁骨中线第二或第三肋间
  - **减压处理**
    - 创伤后疑似张力性气胸应先进行双侧胸腔穿刺减压