血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用与应用总结

该思维导图概述了血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的作用机制、适用人群、常见药物及记忆法、降压效果、不良反应及神经外科注意事项。ARB通过阻断AT1受体实现降压，适用于多种高血压患者，常见药物包括氯沙坦、缬沙坦和厄贝沙坦。使用时需关注不良反应，特别是血钾升高和妊娠禁忌。在神经外科中，需重点管理术后血压和监测颅内压，以确保治疗安全有效。

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# 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的作用与应用总结
## 作用机制
- 核心机制
  - 阻断AT1受体
  - 防止血管收缩
  - 预防钠水潴留
- 记忆法
  - 比喻："假钥匙堵锁眼"
## 适用人群
- 原发性高血压
  - 糖尿病患者
  - 肾病患者
  - 左室肥厚患者
- 合并症
  - 心衰
  - 冠心病
  - 缔约缬沙坦证据明确
- 卒中患者
  - 战略：平稳降压
- 特殊患者
  - ACEI不耐受者
  - 咳嗽患者的替代药
## 常见药物
- 氯沙坦（Losartan）
  - 记忆法："绿化血管的老大哥"
  - 特点
    - 经济
    - 基础用药
- 缬沙坦（Valsartan）
  - 记忆法："协同心脏"
  - 特点
    - 每日两次用药
- 厄贝沙坦（Irbesartan）
  - 记忆法："护肾小能手"
  - 特点
    - 长效24小时
## 降压效果
- 平稳持久
  - 控压时间：24小时
  - 晨峰血压控制优越
- 降压强度
  - 单药降幅：10-15/5-10 mmHg
## 不良反应
- 常见反应
  - 头晕
  - 血钾升高
- 严重反应
  - 血管性水肿
    - 罕见但需急救
- 禁忌症
  - 妊娠
  - 双侧肾动脉狭窄
## 神经外科注意事项
- 术后管理
  - 血压控制
    - 避免骤降
    - 优先保持平稳性
- 颅内压监护
  - 联用甘露醇时注意
    - 防止低血压
    - 避免肾衰
- 药物相互作用
  - NSAIDs影响疗效
    - 降低ARB效果
    - 升高血钾
- 脑卒中管理
  - 稳定后过渡使用ARB
## 总结
- 药物优势
  - 护肾护心
  - 平稳性与安全性
- 记忆口诀
  - "假钥匙三兄弟，盯紧血钾和肾功"

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