消化系统疾病综合知识总结与病理特征分析

# 消化系统疾病
  - 慢性胃炎
    - 分类与特点
      - 慢性浅表性胃炎
        - 病变部位：黏膜浅层（上1/3）
        - 病理变化
          - 充血
          - 水肿
          - 点状出血
          - 淋巴细胞浸润
      - 慢性萎缩性胃炎
        - 特点
          - 胃黏膜萎缩变薄
          - 腺体减少
          - 肠上皮化生
        - 分型
          - A型
            - 自身免疫性
            - 胃体/胃底部病变
            - 伴恶性贫血
          - B型
            - H.pylori感染
            - 胃窦部病变（我国主要类型）
        - 癌变风险
          - 肠上皮化生→胃癌
    - 病因
      - H.pylori感染
      - 长期刺激
        - 烟酒
        - 辛辣食物
        - 药物
      - 自身免疫损伤
        - 抗壁细胞抗体阳性
  - 消化性溃疡
    - 病理变化
      - 好发部位
        - 胃小弯近幽门部（25%）
        - 十二指肠球部（70%）
      - 溃疡特点
        - 圆形/椭圆形
        - 边缘整齐
        - 底部平坦
        - 胃溃疡直径<2cm
        - 十二指肠<1cm
      - 镜下分四层
        - 渗出层
        - 坏死层
        - 肉芽组织层
        - 瘢痕层
    - 并发症
      - 出血（最常见）
      - 穿孔（最危险）
      - 幽门狭窄（瘢痕收缩）
      - 癌变（胃溃疡<1%，十二指肠罕见）
    - 临床特点
      - 节律性疼痛
        - 胃溃疡→餐后痛
        - 十二指肠溃疡→空腹/夜间痛
  - 病毒性肝炎
    - 基本病理变化
      - 肝细胞变性
        - 气球样变
        - 嗜酸性变
      - 肝细胞坏死
        - 点状坏死（急性普通型）
        - 桥接坏死（慢性肝炎特征）
        - 大块坏死（重型肝炎）
    - 临床分型
      - 急性肝炎
        - 肝细胞广泛变性
        - 点状坏死
        - 6个月内可治愈
      - 慢性肝炎
        - 病程>半年
        - 分轻/中/重度
        - 桥接坏死为标志
        - 可进展为肝硬化
      - 重型肝炎
        - 急性（大块坏死，死亡率高）
        - 亚急性（结节状再生→坏死后性肝硬化）
  - 肝硬化
    - 门脉性肝硬化
      - 病理标志：假小叶形成
      - 临床表现
        - 门脉高压
          - 脾大
          - 腹水
          - 侧支循环
            - 食管静脉曲张→呕血
        - 肝功能障碍
          - 黄疸
          - 出血倾向
          - 肝性脑病
    - 坏死后性肝硬化
      - 病因
        - 亚急性重型肝炎
        - 药物中毒
      - 特点
        - 结节大小不均
        - 癌变率较高
  - 肝性脑病
    - 发病机制
      - 氨中毒（核心机制）
        - 血氨↑→干扰脑能量代谢/神