胆囊结石与胆囊炎术后护理详解与预防措施

# 胆囊结石与胆囊炎术后护理详解与预防措施
## 一、胆囊结石
- 基本概念
  - 定义：胆囊内形成的固体沉积物
  - 类型
    - 胆固醇结石（占80%）
    - 胆色素结石
    - 混合型
- 高危人群
  - 性别
    - 女性（雌激素促进胆固醇分泌）
  - 年龄
    - 40岁以上
  - 体重
    - 肥胖
  - 饮食习惯
    - 高脂饮食
    - 快速减肥
  - 特殊人群
    - 糖尿病患者
    - 肝硬化患者
- 临床表现
  - 无症状结石（约60%）
  - 胆绞痛
    - 特征：右上腹阵发性剧痛
    - 放射：向右肩背部
    - 诱因：油腻饮食后
  - 并发症
    - 胆囊炎
    - 胆管炎
    - 胰腺炎
## 二、胆囊炎
- 急性胆囊炎
  - 病因
    - 结石阻塞胆囊管（约90%）
  - 症状
    - 持续右上腹痛 + Murphy征阳性
    - 发热
    - 恶心呕吐
    - 黄疸（合并胆总管梗阻）
  - 诊断方式
    - 超声：胆囊壁增厚（>3mm）、结石影
    - 血常规：白细胞计数↑、中性粒细胞↑
- 慢性胆囊炎
  - 定义：长期结石刺激导致胆囊萎缩
  - 症状
    - 右上腹隐痛
    - 腹胀
    - 消化不良
## 三、治疗
- 非手术治疗
  - 适应症
    - 无症状结石
    - 急性炎症期（控制感染为主）
  - 治疗方法
    - 抗生素（头孢三代+甲硝唑）
    - 解痉止痛（山莨菪碱，禁用吗啡）
    - 熊去氧胆酸（溶石，仅限胆固醇结石）
- 手术治疗
  - 腹腔镜胆囊切除术（LC）
    - 优点：创伤小、恢复快
    - 适应症：有症状结石、反复胆囊炎
  - 开腹手术
    - 适用范围：严重粘连或并发症（穿孔、腹膜炎）
  - 术后并发症
    - 胆漏
    - 出血
    - 胆总管损伤（罕见但严重）
## 四、术后护理
- 饮食管理
  - 术后1-3天
    - 饮食：流质（米汤、藕粉）
  - 术后1周
    - 饮食：低脂半流质（粥、面条）
  - 长期建议
    - 避免：油腻、高胆固醇食物
    - 饮食结构：少量多餐，增加膳食纤维
- 活动指导
  - 术后24小时
    - 活动：床上翻身 + 下肢活动
  - 术后3天
    - 活动：逐步下床行走
  - 1个月内
    - 禁忌：避免提重物（>5kg）
- 随访与观察
  - 术后1个月
    - 检查：复查超声
  - 观察内容
    - 异常症状：发热、黄疸、持续腹痛（需排除胆管损伤）
## 五、预防措施
- 控制体重
  - 指标：BMI < 24
- 饮食管理
  - 建议：规律饮食，避免长时间空腹
- 健康监测
  - 定期体检
    - 特别关注