保险单赔付流程与责任事故赔付流程分析

# 保险单赔付流程与责任事故赔付流程分析
- 现有保险单赔付流程
  - 患者入院
    - 确认入院信息
    - 选择住院科室
  - 致电保险公司报备情况
    - 提供相关证明材料
    - 确认保险责任
  - 院内谈单收费
    - 费用项目确认
    - 收费标准核对
  - 家属先行垫付
    - 确定垫付金额
    - 保留支付凭证
  - 出院结算
    - 统一开具发票
      - 抬头为患者名字
      - 确认发票金额
  - 家属提交材料找公司报销
    - 报销材料准备
      - 发票
      - 医疗证明
    - 预计可赔付时间
      - 7天左右
- 责任事故赔付流程
  - 患者入院
    - 确定入院原因
    - 收集初步事故信息
  - 交警方定责明确赔付比例
    - 警方调查报告
    - 责任认定书
  - 肇事者致电保险公司报备
    - 提供肇事信息
    - 确认保险政策
  - 院内谈单收费
    - 费用项目和金额确认
  - 陪护费肇事者垫付
    - 确定陪护服务需求
  - 出院结算
    - 统一开发票
      - 抬头为患者名字
  - 肇事者提交资料至保险公司报销
    - 报销材料准备
      - 发票
      - 定责证明
    - 一般可赔付总住院天数
- 家政公司直派
  - 患者入院
    - 确认陪护服务需求
  - 致电保险公司申请陪护服务
    - 提供患者信息
    - 选择陪护时长
  - 保险公司派单至家政公司
    - 确认服务内容
    - 确认费用
  - 预付费用由保险公司直接支付给家政公司
    - 确保及时付款
  - 家政公司指派护工提供院内陪护服务
    - 确认护工身份
    - 护工培训情况
  - 护工到岗后拍照留证
    - 作为赔付依据
    - 一般可赔付7+4天左右的陪护费用
- 第三方路径
  - 患者入院
    - 确认医院信息
  - 致电保险公司
    - 提供患者基本信息
  - 联系保险公司申请陪护服务
    - 确认陪护需求
  - 保险公司派单至第三方
    - 确认服务内容
  - 保险公司通过第三方服务商协调服务
    - 确认责任
  - 第三方联系派护工上岗
    - 确定护工上岗时间
  - 护工到岗后拍照留证
    - 作为赔付依据
    - 一般可赔付7天左右的陪护费用