水和电解质代谢紊乱的生理学与临床总结

该思维导图总结了水、电解质代谢紊乱的生理基础及其临床表现。首先介绍了体液的分布及水的平衡调节机制，包括抗利尿激素和醛固酮的作用。接着分析了水钠代谢紊乱的类型及其治疗原则，并对钾代谢紊乱进行了阐述，重点关注低钾和高钾血症的病因、影响及治疗方法。最后，归纳了水钠紊乱和钾紊乱的核心机制和关键区别，以便于临床理解和应用。

源码

# 水和电解质代谢紊乱的生理学与临床总结
- 一、水、钠代谢的生理学基础
  - 体液的容量与分布
    - 成人体液总量约占体重 60%
      - 细胞内液：40%
      - 细胞外液：20%
    - 年龄影响
      - 新生儿：约80%
      - 年龄越小，体液占比越高
    - 性别与胖瘦
      - 男性体液率高于女性
      - 瘦者体液率高于肥胖者
  - 水的平衡
    - 摄入途径
      - 饮水：1000-1300ml
      - 食物水：700-900ml
      - 代谢水：300ml
    - 排出途径
      - 尿液：1000-1500ml
      - 皮肤蒸发：500ml
      - 呼吸：350ml
      - 粪便：150ml
    - 最低尿量
      - 500ml/日
  - 电解质分布与功能
    - 细胞内液主要成分
      - K⁺、Mg²⁺、HPO₄²⁻
    - 细胞外液主要成分
      - Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻
    - 渗透压
      - 血浆总渗透压：280-310 mOsm/(kg・H₂O)
      - 晶体渗透压：维持细胞内外水平衡
      - 胶体渗透压：维持血管内外水平衡
  - 水钠平衡调节
    - 抗利尿激素（ADH）
      - 通过渗透压感受器调控
      - 促进水重吸收
    - 醛固酮（ADS）
      - 由肾素-血管紧张素系统激活
      - 保钠排钾
    - 心房利钠肽（ANP）
      - 抑制钠重吸收
      - 利尿利钠
- 二、水、钠代谢紊乱
  - 水钠代谢紊乱
    - 脱水（体液减少）
      - 低渗性脱水
      - 高渗性脱水
      - 等渗性脱水
    - 体液增多
      - 水中毒（低渗性水潴留）
      - 水肿（液体在组织间隙积聚）
  - 脱水类型对比
    - 低渗性脱水
      - 血清钠（mmol/L）：<135
      - 主要表现：休克、脱水征
      - 治疗原则：补等渗/高渗盐水
    - 高渗性脱水
      - 血清钠（mmol/L）：>150
      - 主要表现：口渴、尿少、脑脱水
      - 治疗原则：补水为主
    - 等渗性脱水
      - 血清钠（mmol/L）：135-150
      - 主要表现：尿少、脱水征
      - 治疗原则：补低渗盐水
    - 体液增多
      - 水中毒
        - 特点：低渗性水潴留
        - 原因：ADH分泌过多、肾排水障碍
        - 治疗：限水、利尿、补高渗盐水
      - 水肿
        - 机制：血管内外液体交换失衡
        - 分类：心性水肿、肾性水肿、肝性水肿
- 三、钾代谢紊乱
  - 钾的生理功能与平衡
    - 功能
      - 维持细胞代谢、静息电位、酸碱平衡
    - 分布
      - 98% 细胞内液（150mmol/L）
      - 2% 细胞外液（3.5-5.5mmol/L）
    - 调节
      - 跨细胞转移：Na

图片