呼吸系统影像学检查与肺部疾病的影像表现分析

# 呼吸系统影像学
- 一、检查方法
  - X线胸片
    - 基础筛查
      - 观察肺野形态
      - 观察纵隔形态
      - 观察膈肌形态
  - CT
    - 高分辨率CT（HRCT）
      - 显示肺间质病变
    - 增强CT
      - 评估血管病变
        - 肺栓塞
        - 肿瘤血供
  - MRI
    - 较少使用
      - 用于纵隔病变评估
      - 用于肺门淋巴结评估
  - 核医学
    - 肺通气/灌注显像（V/Q）
      - 诊断肺栓塞
- 二、肺部基本病变影像
  - 渗出与实变
    - X线/CT表现
      - 斑片状模糊影（肺炎）
      - 支气管充气征（肺实变）
  - 增殖
    - CT表现
      - 结节状高密度影（结核增殖灶）
      - 斑点状高密度影
  - 纤维化
    - CT表现
      - 索条状影（慢性肺炎、尘肺）
      - 牵拉性支气管扩张
  - 钙化
    - 高密度影表现
      - 结核钙化
      - 错构瘤
  - 空洞与空腔
    - 空洞
      - 肺组织坏死排出（肺癌、结核）
    - 空腔
      - 生理性腔隙扩大（肺大疱、支气管扩张）
- 三、气管与支气管疾病
  - 支气管扩张
    - CT表现
      - 轨道征
      - 印戒征
      - 囊状或柱状扩张
      - 伴黏液嵌塞
  - 气管肿瘤
    - CT表现
      - 气管内软组织肿块
      - 管腔狭窄
- 四、肺部感染性疾病
  - 肺炎
    - 大叶性肺炎
      - X线/CT表现
        - 肺叶实变
        - 边缘模糊
        - 可见支气管充气征
    - 支气管肺炎（小叶性肺炎）
      - CT表现
        - 双下肺散在斑片状影
        - 沿支气管分布
    - 间质性肺炎
      - HRCT表现
        - 网格状影
        - 磨玻璃影
        - 支气管血管束增粗
  - 肺脓肿
    - CT表现
      - 厚壁空洞
      - 内见气液平
      - 周围渗出影
- 五、肺结核
  - 原发性肺结核（Ⅰ型）
    - “哑铃状”阴影
      - 肺内原发灶
      - 淋巴管炎
      - 肺门淋巴结肿大
  - 血行播散型肺结核（Ⅱ型）
    - 急性表现
      - 双肺弥漫性粟粒状结节
      - 大小、密度、分布均匀
  - 继发性肺结核（Ⅲ型）
    - 常见病变
      - 好发于上叶尖后段
      - 常见斑片、空洞、纤维条索混合影
      - 结核球
        - 边界清晰结节
        - 周围可见卫星灶
  - 结核性胸膜炎（Ⅳ型）
    - 表现
      - 胸腔积液
      - 胸膜增厚
- 六、肺部肿瘤
  - 原发性肺癌
    - 中央型肺癌
      - X线表现
        - 肺门肿块
        - 阻塞性肺炎
        - 肺不张
      - CT表现
        - 支气管