志贺菌属的分类、致病机制及防治要点探讨

# 志贺菌属
- 分类学地位
  - 界：细菌  
  - 门：变形菌门  
  - 纲：γ-变形菌纲  
  - 目：肠杆菌目  
  - 科：肠杆菌科  
  - 属：志贺菌属  
- 主要致病种/群
  - A群
    - 痢疾志贺菌
      - 致病特点
        - 产生志贺毒素
        - 症状最严重
      - 流行区域
        - 发展中国家
  - B群
    - 福氏志贺菌
      - 致病特点
        - 最常见
        - 易产生耐药性
      - 流行区域
        - 全球广泛分布
  - C群
    - 鲍氏志贺菌
      - 致病特点
        - 症状较轻
        - 较少见
      - 流行区域
        - 局部地区
  - D群
    - 宋内志贺菌
      - 致病特点
        - 症状最轻
        - 发达国家主要流行株
      - 流行区域
        - 全球（温带）
- 致病机制
  - 侵袭力
    - Ⅲ型分泌系统
      - 侵袭结肠上皮细胞
    - 细胞间扩散
      - 肌动蛋白聚合
  - 毒素
    - 内毒素（LPS）
      - 导致发热
      - 引发炎症反应
    - 志贺毒素（Stx）
      - A群特有
      - 引发溶血性尿毒综合征 
- 临床疾病
  - 细菌性痢疾典型表现
    - 发热
    - 腹痛
    - 里急后重
    - 黏液脓血便
      - 次数：10-30次/天
  - 并发症
    - 肠穿孔（罕见）
    - 反应性关节炎
    - 溶血性尿毒综合征（A群） 
- 传播途径
  - 粪-口传播（主要）
    - 污染水源
    - 污染食物
    - 苍蝇媒介
    - 人际接触
      - 托儿所
      - 军营
  - 极低感染剂量
    - 10-100个菌即可致病 
- 实验室诊断
  - 标本
    - 粪便黏液脓血部分
  - 培养
    - SS培养基
      - 无色透明菌落
  - 鉴定
    - 生化试验
      - 动力阴性
      - 不产H₂S
    - 血清凝集试验 
- 防治要点
  - 预防
    - 水源消毒 
    - 食品卫生 
    - 疫苗
      - 研发中
  - 治疗
    - 抗生素
      - 根据药敏
      - 常用氟喹诺酮类
    - 补液
      - 禁用止泻药