利尿药物分类与应用临床总结分析指南

该思维导图整理了利尿药物的分类、作用机制、临床应用、不良反应及注意事项。利尿药物分为高效、中效、低效和渗透性四种类型，分别有代表性药物。每种药物的作用机制和特点各异，适用于不同临床情况，如水肿、高血压等。同时指出了各类别药物的不良反应及相互作用，强调在使用时需监测电解质和肾功能等指标，并注意禁忌症。

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# 利尿药物分类与应用临床总结分析指南
- 一、分类与代表药物
  - 高效利尿药（袢利尿剂）
    - 代表药物
      - 呋塞米（Furosemide）
      - 布美他尼（Bumetanide）
      - 托拉塞米（Torasemide）
  - 中效利尿药（噻嗪类及类噻嗪类）
    - 代表药物
      - 氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）
      - 吲达帕胺（Indapamide）
      - 氯噻酮（Chlorthalidone）
  - 低效利尿药
    - 保钾利尿剂
      - 醛固酮拮抗剂
        - 螺内酯（Spironolactone）
      - 肾小管上皮钠通道抑制剂
        - 阿米洛利（Amiloride）
        - 氨苯蝶啶（Triamterene）
    - 碳酸酐酶抑制剂
      - 乙酰唑胺（Acetazolamide）
  - 渗透性利尿剂
    - 代表药物
      - 甘露醇（Mannitol）
      - 山梨醇（Sorbitol）
- 二、作用机制与特点
  - 袢利尿剂
    - 作用部位：髓袢升支粗段
    - 主要机制：抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体
    - 特点：利尿作用强，易致低钾血症
  - 噻嗪类
    - 作用部位：远曲小管近端
    - 主要机制：抑制Na⁺-Cl⁻共转运体
    - 特点：中等利尿，致低钾、高尿酸
  - 保钾利尿剂
    - 作用部位：远曲小管远端/集合管
    - 主要机制：拮抗醛固酮或抑制钠通道
    - 特点：利尿弱，保留钾离子
  - 碳酸酐酶抑制剂
    - 作用部位：近曲小管
    - 主要机制：抑制碳酸酐酶→减少HCO₃⁻重吸收
    - 特点：弱效利尿，易致代谢性酸中毒
  - 渗透性利尿剂
    - 作用部位：全肾小管（血液渗透压）
    - 主要机制：增加血浆渗透压→减少肾小管水重吸收
    - 特点：快速脱水，用于急性情况
- 三、临床应用
  - 水肿治疗
    - 心力衰竭：袢利尿剂（如呋塞米）
    - 肝硬化腹水：螺内酯+呋塞米联合
    - 肾病综合征：噻嗪类/袢利尿剂
  - 高血压管理
    - 一线用药：氢氯噻嗪、吲达帕胺
  - 其他适应症
    - 高钙血症：袢利尿剂（增加钙排泄）
    - 青光眼：乙酰唑胺（减少房水生成）
    - 脑水肿/颅内高压：甘露醇
- 四、不良反应
  - 袢利尿剂
    - 常见不良反应
      - 低钾血症
      - 低钠血症
      - 耳毒性
    - 特殊风险：过度利尿→血容量不足
  - 噻嗪类
    - 常见不良反应
      - 低钾血症
      - 高尿酸血症
      - 高血糖
    - 特殊风险：光敏反应（如氢氯噻嗪）
  - 保钾利尿剂
    - 常见不良反应
      - 高钾血症
      - 内分泌紊

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