综合护理无菌操作技术实践与关键注意事项指南

# 综合护理无菌操作技术实践与关键注意事项指南
- 一、核心原则
  - 1.1 无菌区定义
    - 1.1.1 灭菌物品/区域
    - 1.1.2 非无菌区禁止接触
  - 1.2 污染防范
    - 1.2.1 无菌物品离污染源≥30cm
    - 1.2.2 操作者面向无菌区
  - 1.3 单向操作
    - 1.3.1 无菌→清洁方向移动
- 二、操作前准备
  - 2.1 环境准备
    - 2.1.1 操作前30分钟停止清扫
    - 2.1.2 操作台面75%酒精擦拭
    - 2.1.3 紫外线空气消毒记录
  - 2.2 用物准备
    - 2.2.1 灭菌包检查（六项指标）
      - 2.2.1.1 名称有效期
      - 2.2.1.2 灭菌指示带变色
      - 2.2.1.3 包布无破损
      - 2.2.1.4 无潮湿水渍
      - 2.2.1.5 无松散漏缝
      - 2.2.1.6 生物监测合格
  - 2.3 人员准备
    - 2.3.1 七步洗手法 >40s
    - 2.3.2 戴无菌手套（无触式穿戴法）
    - 2.3.3 口罩/帽子完全遮盖毛发
- 三、基本无菌技术
  - 3.1 无菌持物钳使用
    - 3.1.1 钳端始终向下
    - 3.1.2 远处取物连容器移近
    - 3.1.3 闭合前端垂直放回
  - 3.2 无菌包打开法
    - 3.2.1 手只接触包布四角
    - 3.2.2 内层用无菌镊开启
    - 3.2.3 剩余物品按原折痕包回
  - 3.3 无菌容器操作
    - 3.3.1 开盖内面向上放置
    - 3.3.2 物品不可触及容器边缘
    - 3.3.3 取物后立即盖严
  - 3.4 无菌溶液倒取
    - 3.4.1 瓶签向掌心
    - 3.4.2 冲洗瓶口
    - 3.4.3 液体成线状流出
  - 3.5 铺无菌盘
    - 3.5.1 治疗巾双折铺法
    - 3.5.2 边缘反折防污染
    - 3.5.3 4小时内有效
- 四、特殊操作技术
  - 4.1 无菌衣穿脱
    - 4.1.1 提衣领抖开（勿触外面）
    - 4.1.2 系带不交叉
    - 4.1.3 脱衣时内卷包裹
  - 4.2 导管维护
    - 4.2.1 接头消毒（>15秒摩擦）
    - 4.2.2 脉冲式冲管
    - 4.2.3 分隔膜接头保护
  - 4.3 伤口换药
    - 4.3.1 清洁→污染伤口顺序
    - 4.3.2 镊子分污/洁双持
    - 4.3.3 外层敷料反向揭除
- 五、关键注意
  - 5.1 四不可原则
    - 5.1.1 无菌物品不可跨越污染区
    - 5.1.2 无菌面不可背对操作区
    - 5.1.3 污染物品不可返回无