无痛内镜检查术：定义、适应证、禁忌证及护理要点

# 无痛内镜检查术
- 定义
  - 什么是无痛内镜检查
    - 麻醉辅助检查
    - 目的：减轻痛苦、缩短检查时间
  - 相较于常规内镜
    - 优势和特点
- 适应证
  - 恐惧常规检查的患者
  - 难以配合的患者
    - 整体状况较差
      - 剧烈呕吐
      - 心理障碍
  - 特殊疾病患者
    - 心血管疾病
      - 高血压
      - 轻度冠心病
      - 陈旧性心梗
    - 神经系统疾病
      - 癫痫病史
    - 特殊人群
      - 小儿
      - 精神病患者
- 禁忌证
  - 绝对禁忌证
    - 常规内镜禁忌证
    - 镇静药物过敏史
    - 孕妇及哺乳期妇女
    - 窒息高风险疾病
      - 多痰性支气管炎
      - 胃潴留
      - 急性上消化道大出血（胃内积血）
  - 相对禁忌证
    - 需慎重评估的情况
      - 呼吸系统风险
        - 严重睡眠呼吸暂停
        - 过度肥胖
      - 其他系统疾病
        - 心动过缓
        - 肝性脑病
        - 癫痫
        - 哮喘
- 操作流程
  - 术前准备
    - 体位选择
      - 左侧卧位
      - 下肢微屈
    - 衣物调整
      - 松解衣物：腰带/衣领
    - 口腔准备
      - 取活动义齿，戴口垫
  - 生命支持
    - 持续吸氧
    - 实时监测
      - 血压
      - 心率
      - 血氧饱和度
    - 建立静脉通道
  - 麻醉实施
    - 麻醉师操作
      - 静脉给药
        - 常用药物：异丙酚/咪达唑仑
    - 麻醉深度标准
      - 意识丧失
      - 睫毛反射消失
      - 全身肌肉松弛
    - 术中追加药物
  - 术中监护
    - 持续监测各项生命体征
    - 异常情况处理
      - 应急处理措施
- 护理要点
  - 术前护理
    - 常规准备工作
      - 完善术前检查
      - 设备准备
        - 内镜系统
    - 风险评估
      - 镇静药过敏史详询
      - 禁忌证评估
    - 应急设备准备
      - 多功能监护仪
      - 氧气装置
      - 急救药品
      - 气管插管设备
  - 术后护理
    - 常规术后护理要点
      - 与常规内镜术后护理相同
    - 复苏期监护
      - 观察时间≥30分钟
      - 持续监测生命体征
      - 防跌倒措施
        - 评估头晕
        - 四肢无力评估
        - 缓慢坐起/站立
    - 注意事项告知
      - 2小时专人陪护
      - 24小时内禁止某些活动
        - 骑车、驾车
        - 高空作业
        - 操作重型机械
    - 意识状态评估
      - 完全清醒前禁食水
      - 定向力恢复评估