羊水栓塞：高危因素、临床表现与治疗措施解析

该思维导图介绍了羊水栓塞（AFE）的相关内容，包括定义、高危因素、病理生理、临床表现、诊断、治疗、预防和预后。羊水栓塞是一种危急的产科并发症，死亡率高达60-80%。其临床表现为低氧血症、低血压和凝血障碍等。治疗重点在于氧合、循环支持和凝血管理。预防措施包括监测高危产妇和减少产伤，尽管预后严峻，但复发相对少见。

源码

# 羊水栓塞
- **定义**
  - **突发性**
    - 分娩过程中羊水进入母体血液循环
  - **高危性**
    - 死亡率高达60-80%
  - **好发时段**
    - 产程中
    - 剖宫产
    - 产后短时
- **高危因素**
  - **年龄**
    - 高龄产妇（>35岁）
  - **妊娠情况**
    - 多胎妊娠
    - 羊水过多
  - **胎盘问题**
    - 胎盘早剥
    - 前置胎盘
  - **宫缩情况**
    - 宫缩过强
    - 催产素滥用
  - **产道损伤**
    - 子宫破裂
    - 宫颈裂伤
- **病理生理**
  - **入血成分**
    - 胎粪
    - 胎脂
    - 胎儿上皮细胞
  - **三阶段反应**
    - **第一阶段**
      - 肺动脉高压
      - 右心衰竭
    - **第二阶段**
      - 左心衰竭
      - 肺水肿
      - 休克
    - **第三阶段**
      - DIC（ Disseminated Intravascular Coagulation）
      - 广泛出血
- **临床表现**
  - **前驱症状**
    - 寒战
    - 呛咳
    - 烦躁
  - **三联征**
    - 低氧血症（SpO₂下降）
    - 低血压/休克
    - 凝血障碍（出血）
  - **其他表现**
    - 抽搐
    - 多器官衰竭
- **诊断**
  - **临床诊断**
    - 症状结合高危因素
  - **辅助检查**
    - **DIC筛查**
      - 血小板下降
      - 纤维蛋白原下降
    - **血气分析**
      - 酸中毒
    - **影像学检查**
      - 胸部X线/CT：肺水肿
    - **尸检**
      - 肺血管中存在羊水成分
- **治疗**
  - **核心原则**
    - 氧合支持
    - 循环支持
    - 凝血管理
  - **具体措施**
    - **呼吸支持**
      - 插管
      - 机械通气
    - **循环支持**
      - 扩容
      - 使用去甲肾上腺素
    - **肺动脉高压解除**
      - 西地那非
      - 一氧化氮（NO）
    - **DIC治疗**
      - 输血浆
      - 输血小板
    - **外科治疗**
      - 子宫切除（针对难治性出血）
- **预防**
  - 避免宫缩过强
  - 规范操作，减少产伤
  - 高危产妇的严格监护
- **预后**
  - **死亡率**
    - 高死亡率
  - **幸存者**
    - 可能出现神经后遗症
  - **复发情况**
    - 罕见复发
- **关键词**
  - `肺动脉高压`
  - `DIC`
  - `多学科抢救`
  - `排除性诊断`

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