痰液标本检验流程与结果分析详细指南

# 痰液标本检验流程与结果分析详细指南
- 标本采集
  - 自然咳痰法
    - 晨起清水漱口后深咳痰液
    - 避免唾液污染
    - 持续监测咳嗽表现
  - 特殊采集法
    - 纤维支气管镜采集
      - 指导医师操作
      - 随访观察风险
    - 气管穿刺
      - 适应症与禁忌症
      - 保护性毛刷使用
  - 运送保存
    - 采集后2小时内送检
      - 精准记录时间
    - 结核菌/真菌可4℃暂存
      - 减少活性降低
- 标本处理
  - 涂片镜检
    - 合格标准
      - 白细胞>25/LP
      - 上皮细胞<10/LP
    - 不合格处理
      - 重新采集策略
      - 环境因素影响
  - 前处理
    - 洗涤3次
      - 使用生理盐水
    - 胰酶均质化
      - 时间与温度控制
    - 分装不同培养基
      - 指定培养基类型
      - 避免交叉污染
- 检验程序
  - 涂片检查
    - 革兰染色初筛
      - 观察显微镜下特征
    - 抗酸染色查结核菌
      - 具体染色步骤
  - 分离培养
    - 普通细菌
      - 血平板/巧克力平板
        - 培养条件与温度
    - 厌氧菌
      - 特殊厌氧培养基
        - 注意环境控制
    - 结核菌
      - 罗氏培养基
        - 监测时间与变化
  - 鉴定与药敏
    - 生化试验
      - 关键试验
    - 半定量分级
      - 1+至4+判定标准
      - 临床意义解析
- 结果分析与报告
  - 合格判定
    - 定量标准
      - 自然咳痰≥10⁷ CFU/ml
  - 病原体判断
    - 优势菌≥3+且有临床意义
      - 分析临床关联
    - 排除定植菌
      - 草链/表皮葡萄球菌等策略
  - 报告内容
    - 菌种名称+药敏结果
      - 具体菌种与对应药物
    - 结核菌需备注
      - "抗酸杆菌阳性"标注要求