产后出血的定义、病因、临床表现及处理措施

该思维导图概述了产后出血（PPH）的定义、病因、临床表现、处理流程、预防措施及并发症。PPH分为原发性和继发性，病因可归纳为四个方面：宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血障碍。处理需遵循DRABC原则，并采取相应措施，如宫缩促进、缝合裂伤和手术干预。预防措施包括产前纠正贫血和积极管理产时，产后关注出血情况。并发症可能包括休克和Sheehan综合征。

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# 产后出血的定义、病因、临床表现及处理措施
- 定义
  - 原发性PPH
    - 特征
      - 阴道分娩后24h内出血≥500ml
      - 剖宫产后24h内出血≥1000ml
  - 继发性PPH
    - 特征
      - 产后24h-12周异常出血
- 病因（4T原则）
  - Tone（宫缩乏力）
    - 高危因素
      - 多胎
      - 巨大儿
      - 产程延长
  - Trauma（产道损伤）
    - 类型
      - 会阴裂伤
      - 宫颈撕裂
      - 子宫破裂
  - Tissue（胎盘因素）
    - 类型
      - 胎盘滞留
      - 植入性胎盘
      - 残留胎盘
  - Thrombin（凝血障碍）
    - 类型
      - DIC
      - 血小板减少
      - 抗凝药物
- 临床表现
  - 症状
    - 阴道流血
    - 头晕
    - 休克表现
  - 体征
    - 子宫松软
    - 血肿
    - 瘀斑
- 处理流程（DRABC）
  - Danger
    - 识别休克
    - 识别持续出血
  - Response
    - 启动多学科团队
  - Airway/Breathing/Circulation
    - 静脉通路
      - 16G穿刺
      - 输血
      - 监测生命体征
  - 具体措施
    - 宫缩乏力处理
      - 双手按压子宫
      - 使用缩宫素
      - 使用卡前列素
    - 产道损伤处理
      - 缝合裂伤
      - 清除血肿
    - 胎盘因素处理
      - 手动剥离胎盘
      - 子宫切除
    - 凝血障碍处理
      - 输血小板
      - 输注新鲜冷冻血浆（FFP）
  - 手术干预
    - B-Lynch缝合
    - 子宫动脉结扎
- 预防
  - 产前措施
    - 纠正贫血
    - 筛查高危妊娠
  - 产时措施
    - 第三产程积极管理
      - 使用缩宫素
  - 产后措施
    - 监测出血量
    - 早期哺乳
- 并发症
  - 休克
  - DIC
  - Sheehan综合征

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