泌尿系统微生物及感染类型与预防措施分析

# 泌尿系统微生物
- 一、正常泌尿系统菌群
  - 1. 分布特点
    - 健康状态下菌群稀疏
      - 主要集中于尿道外口
      - 膀胱、肾盂等深部通常无菌
  - 2. 常见菌种
    - 革兰阳性菌
      - 葡萄球菌
      - 链球菌
      - 乳酸杆菌（女性尿道）
    - 革兰阴性菌
      - 大肠埃希菌
      - 不动杆菌
- 二、致病微生物分类
  - （一）细菌
    - 1. 革兰阴性菌
      - 大肠埃希菌
        - 尿路感染最常见致病菌（占70%~90%）
        - 尤其多见于膀胱炎、肾盂肾炎
      - 肺炎克雷伯菌
        - 常见于复杂性尿路感染
        - 尤其在尿路梗阻、糖尿病患者中
      - 变形杆菌
        - 可分解尿素
        - 易形成结石，导致肾盂肾炎
      - 铜绿假单胞菌
        - 多见于医源性感染
        - 特别是导尿管相关尿路感染
    - 2. 革兰阳性菌
      - 金黄色葡萄球菌
        - 血源性尿路感染（如败血症继发肾脏感染）
      - 肠球菌
        - 老年患者、术后尿路感染常见
      - 淋病奈瑟菌
        - 引起淋病性尿道炎，主要通过性传播
  - （二）真菌
    - 白色念珠菌
      - 长期使用抗生素或免疫力低下者易引发真菌性膀胱炎
    - 新型隐球菌
      - 罕见，多见于严重免疫缺陷患者
  - （三）非典型微生物
    - 沙眼衣原体
    - 解脲脲原体
      - 非淋菌性尿道炎主要病原体，性传播
    - 支原体
      - 可引起尿道炎、前列腺炎
  - （四）病毒
    - 单纯疱疹病毒（HSV-2）
      - 引起生殖器疱疹，累及尿道黏膜
    - 人乳头瘤病毒（HPV）
      - 可致尿道尖锐湿疣
- 三、泌尿系统感染类型与微生物关联
  - （一）尿道炎
    - 淋菌性尿道炎
      - 淋病奈瑟菌，伴尿道脓性分泌物
    - 非淋菌性尿道炎
      - 衣原体、支原体、大肠埃希菌（部分），伴黏液性分泌物
  - （二）膀胱炎
    - 主要致病菌
      - 大肠埃希菌（占80%）
      - 症状：尿频、尿急、尿痛
    - 次要致病菌
      - 变形杆菌、葡萄球菌
      - 常见于老年或免疫力低下者
  - （三）肾盂肾炎
    - 急性
      - 大肠埃希菌、克雷伯菌
      - 症状：发热、腰痛
    - 慢性
      - 复杂菌群（如多重耐药菌）
      - 可合并结石或尿路畸形
  - （四）前列腺炎
    - 细菌性
      - 大肠埃希菌、葡萄球菌（急性）
      - 衣原体、支原体（慢性）
- 四、感染途径
  - 1. 上行感染（最常见）
    - 从尿道→膀胱→输尿管→肾脏
    - 女性因尿道短易感染
  - 2. 血行感染
    - 身