病原微生物入侵导致骨组织破坏及慢性化过程

# 病原微生物入侵
## 感染途径
- 血源性传播
  - 金黄色葡萄球菌
    - 占75%病例
    - 病原特性
      - 产生毒素
      - 形成生物膜
  - 其他病原体
    - 链球菌
    - 肠杆菌
    - 细菌耐药性
  - 儿童常见
    - 干骺端感染
    - 特殊发病机制
- 邻近组织感染扩散
  - 开放性骨折
    - 感染风险增加
  - 手术污染
    - 感染控制措施
  - 糖尿病足溃疡
    - 糖尿病相关并发症
- 直接接种
  - 创伤异物
    - 外科器械
    - 植入物
  - 注射污染
    - 无菌操作的重要性
  - 动物咬伤
    - 有潜在病原体传播
## 炎症反应激活
- 炎症反应机制
  - 血管扩张
    - 增加血流
  - 渗出
    - 血浆成分外漏
  - 中性粒细胞浸润
    - 关键免疫细胞
  - 细胞因子释放
    - TNF-α
    - IL-1
    - IL-6
- 炎症的功能
  - 清除病原体
  - 促进愈合
  - 可能导致组织损伤
## 骨组织破坏
- 骨内压升高
  - 血管压迫
    - 血液供应受限
  - 骨缺血
    - 骨细胞缺氧
- 骨膜剥离
  - 骨膜下脓肿
    - 感染蔓延
- 骨坏死
  - 死骨形成
    - 坏死组织处理
  - 细菌生物膜
    - 抵抗药物治疗
- 溶骨性病变
  - 破骨细胞激活
    - 骨吸收机制
  - 骨质吸收
    - 骨质疏松风险
## 慢性化过程
- 包壳形成
  - 新骨包裹死骨
    - 影响愈合
- 窦道形成
  - 皮肤破溃
    - 骨外露
  - 慢性排脓
    - 感染持续
- 反复急性发作
  - 休眠菌激活
    - 复发性感染
- 病理性骨折风险
  - 骨质强度下降
  - 并发症发生
## 结果节点
- 影像学特征
  - X线变化
  - MRI发现
- 慢性骨髓炎
  - 长期感染状态
- 治疗抵抗
  - 抗生素耐药性
- 功能障碍
  - 生活质量下降
  - 运动能力受限